adénome de la prostate
Embolisation ou ablation thermique ?
Le volume de la prostate guide le choix du type d’intervention.
Quand le volume de la prostate est inférieur à 50 cc, il est préférable de proposer une ablation laser par voie percutanée, car les résultats de l’embolisation ne sont pas probants. Entre 50 et 100cc, le choix dépend le plus souvent fonction des habitudes de l’opérateur. La simplicité du traitement laser par rapport à l’embolisation est un argument de poids pour proposer l’ablation laser. Le traitement est de plus non irradiant. La réduction du volume est d’environ 45 % (1), alors qu’elle n’est que de 15 à 20 % après embolisation. L’amélioration des troubles mictionnels est durable (2).
Si le volume prostatique dépasse 100 ml, la préférence va à l’embolisation. Les artères prostatiques ont un gros calibre et leur cathétérisme est donc plus facile, ce qui réduit le temps de l’examen et l’irradiation (du patient et du médecin). La durée moyenne d’une ablation thermique reste 2 à 3 fois inférieure à celle d’une embolisation qui dure en moyenne 90 minutes, mais ce temps peut doubler si des difficultés, liées à l’état du système artériel, sont rencontrées.