CANCER DE LA PROSTATE
risques et complications
Les risques sont liés à la proximité des structures adjacentes non tumorales qui ne doivent pas être lésées pendant le traitement.
La paroi rectale :
Le risque est une fistule urétro-rectale, c’est-à-dire une communication entre l’urètre et le rectum. Il s’agit d’une complication exceptionnelle, théoriquement possible en cas de tumeur postérieure proche du rectum. Elle est prévenue par une hydrodissection qui écarte la paroi rectale de la prostate (figure 2). La fistule urétro-rectale nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale pour la réparer.
Le sphincter distal :
Une lésion de l’extrême apex peut faire récuser le traitement focal s’il existe un risque d’endommager le sphincter, et donc de créer une incontinence urinaire.
L’urètre :
En cas de tumeur proche de l’urètre, on met en place une sonde vésicale avant le traitement, ballon gonflé dans la partie terminale de l’urètre pour une perfusion de sérum physiologique refroidi, ce qui protège l’urètre d’une élévation excessive de la température.